의료급여 2종 혜택 및 자격 총정리

기초생활수급권자 중 의료급여 수급권자가 되게 되면 조건에 따라 1종 또는 2종의으로 구분되어 혜택을 받게 됩니다.

그중 의료급여 2종 혜택을 받으시는 수급권자분들을 위해 본인부담금 혜택을 말씀드리니 아래 내용을 통해 자세히 알아가세요.😊

의료급여란?

의료급여는 매년 정부가 정한 소득 및 재산, 부양의무자 기준이 되는 사람을 선정 후 의료문제 뿐만 아니라 출산, 부상 등을 치료, 검진, 진찰하도록 만든 제도입니다.

기초생활 수급자중에서도 일정 소득분위 이하여야 신청이 가능하므로 올해 의료급여 수급대상자의 경우 아래에서 확인 가능합니다.

👉 “2024년 의료급여 수급권자 조건” 확인하기

의료급여 종류

의료급여는 총 2가지가 있습니다.

  • 의료급여 1종 수급권자
  • 의료급여 2종 수급권자

그 중에서 이 글을 통해 의료급여 2종 수급권자의 혜택은 어떤 것이 있는지 자세히 설명드릴게요.

의료급여 2종 본인부담금

의료급여 2종 수급권자가 되면 다른 건강보험 가입자와 달리 저렴한 본인부담금으로 진료를 받을 수 있게 됩니다.

의료급여 2종 본인부담금 종류에는 총 4가지가 있습니다.

1. 입원비 본인부담금

2종 의료급여라면 입원비는 급여비용 총액의 10%만 부담하면 됩니다.

수급권자는 별도 기준이 적용되고 1종 수급권자라면 입원비는 전액 면제됩니다.

2. 외래비용 본인부담금

각 종류별 외래비용은 아래와 같습니다.

외래 진료는 종류에 따라 본인부담금 금액이 달라집니다.

구분1차
(의원)
2차
(병원, 종합병원)
3차
(상급 종합병원)
약국특수장비촬영(CT, MRI, PET)
외래1,000원15%15%500원15%

3. 약국 본인부담금

약국에서 처방받는 조제비용의 부담금입니다.

  • 처방조제 : 500원
  • 직접조제 : 900원
  • 보건소, 진료소 처방전 : 비용x
  • 선택의료급여기관에서 발부한 처방전 조제 : 500원
  • 선택의료급여기관 적용자이지만 타 의료급여기관에 의뢰 등으로 조제 : 500원
  • 경증질환으로 종합병원 이상급 기관에서 원외 처방전을 받아 약국에 조제 : 급여비용 총액의 3%

4. 2종 수급권자 본인부담금 특례

  • 자연분만 산모 입원: 본인부담금 x
  • 6세 미만 아동 입원 : 본인부담 금x
  • 6세 이상~ 15세 이하 아동 입원 : 3%
  • 중즐질환자 중 뇌혈관,심장질환자 수술,약제투여,입원 : 본인부담 x(최대 30일)
  • 고위험 임신부 입원, 임신부 병원급 이상 외래 : 5%
  • 중증외상환자 : 최대 30일 본인부담금 x
  • 제왕절개분만 산모 입원 : 본인부담금 x
  • 조산아,저체중 출생아 병원급 이상 : 5%
  • 정실질환으로 병원급 이상 외래 이용 : 10%,조현병은 5%
  • 치매 치료 : 입원 5% ,병원급 이상 외래 5%
  • 1세 미만 아동 외래 치료 : 의원급 면제,병원급 이상 5%
  • 잠복결핵 감염자 : 본인부담 x

의료급여 2종 혜택

의료급여 2종은 1종에서 혜택을 받는 종류는 같으나 본인부담금 비율 차이가 있습니다.

1. 65세 이상 틀니, 치과임플란트

65세 이상이라면 틀니와 치과에서 임플란트 시술비를 지원받을 수 있습니다. 임플란트는 평생 2개 가능하며 본인부담금은 최대 20%입니다.

틀니의 경우 본인부담금 15%만 납부하면 나머지 비용은 무료입니다.

2. 가정간호 지원

가정간호는 전문 간호사가 가정을 방문하여 병원의사 처방에 따라 간호서비스를 제공하는 것을 의미합니다.

고혈압, 당뇨병, 만성질환자, 암환자, 뇌졸중 수술 후 조기퇴원환자, 재활이 요구되는 환자 등이 해당됩니다.

이 또한 가정간호 본인부담금 10%를 제외한 나머지는 비용은 내지 않아도 됩니다.

3. 정신질환자 진료비

정신질환 진료비에서 외래 진료의 경우 1차는 1,000원, 2차와 3차는 10%, CT촬영은 15%만 납부하면 됩니다.

입원비는 10%, 장기지속형 주사제는 외래의 경우 5%만 부담하면 됩니다.

그 외에 치매인 경우 입원, 외래, CT비용을 5%만 납부하면 됩니다.

4. 아동 입원 및 외래비 지원

아동입원은 나이별 본인부담금 차이가 있습니다.

  • 6세 미만 입원 시 입원비 무료
  • 6세 ~ 15세 이하 입원 시 본인부담금 3%
  • 16세 이상 18세 이하 입원 시 본인부담금 5%

외래비용은 다음과 같습니다.

1세 미만 외래 : 의원급 면제, 병원 급 이상 5%

18세 이상 외래 : 의원급 1,000원, 병원급 이상 5%

5. 입원비 지원

병원급 2~3인실 이상 입원비는 병원 종류에 따라 본인부담금 혜택이 달라집니다.

  • 상급종합병원 2인실 50%, 3인실 40%
  • 종합병원, 병원, 한방병원, 정신병원, 요양병원 중 장애인 의료 재활시설 2인실 40%, 3인실 30%

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의료급여 2종 비급여 항목

건강보험 요양급여 기준에 관한 규칙에 의거 아래 내용은 치료를 하더라도 지원되지 않는 항목입니다.

  • 업무, 일상생활에 지장이 없는 경우 사용되는 치료 및 약제 : 단순 피로, 권태, 피부질환, 비뇨생식기관질환, 코골이, 단순포경 등
  • 신체 필수 기능개선이 아닌 경우 : 쌍커풀수술, 주름살제거 및 미용목적 성형, 사시교정, 치과교정, 외모개선 목적 악안면 교정술, 안경, 콘텍트렌즈 등
  • 질병, 부상 진료를 직접목적으로 하지 않는 경우 : 예방접종, 본인 희망건강검진, 구취제거, 치아교정
  • 요양급여로 인정하기 어려운 경우
  • 보건복지부 장관이 정한 질병군 외에 입원 진료한 경우

의료급여 2종 수급권자가 받을 수 있는 혜택은 생각보다 많습니다. 아래 내용을 통해 받을 수 있는 혜택을 추가로 알아보세요. 😊

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